糖尿病神经受损的四种表现-【新闻】

发布时间：2021-04-09 19:15:51 阅读：次来源：瓷砖胶厂家

养生之道网导读：糖尿病是危害人类健康杀手，医学专家指出糖尿病可并发神经受损，神经受损一共有四种表现麻、胀、痛、汗。另外在用药饮食上容易八大误区，不控制饮食，盲目担心胰岛素的副作用。关于糖尿病前期的症状你了解多少？

糖尿病：神经受损的四种表现

麻最早出现的症

病例：老陈在单位是有名的宅男，平时不爱运动，吃得还挺多，这两年肚子明显鼓起来，他自我安慰是心宽体胖。最近他时常觉得两脚发麻。去医院检查，发现血糖偏高，医生说他是糖尿病的早期症状。

北京天坛医院神经内科主任医师张在强介绍，老陈脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓周围神经，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。其受损的根本原因，是小血管的受损。

糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

因此，张在强指出，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。

胀胃肠变懒了

病例：张爷爷患糖尿病多年，药总是有一搭无一搭地吃，也不常测血糖，渐渐眼睛看不清，尿也不正常了。前不久，他开始觉得肚胀，后来大便越来越少，排气减少，再后来就开始剧烈地呕吐。家人急忙把他送到医院，一照X光片，肠道里都是粪便，诊断结果是肠梗阻。经过抢救，张爷爷才缓过劲来。

解放军总医院老年内分泌科田慧教授解释说，这位患者所患的肠梗阻与自主神经病变有关。糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。

说到原因，一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物;另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变懒了;并且，血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。

田慧提醒糖友，要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主食的3倍。另外，要适当运动，并控制好血糖。

痛一碰就触发

病例：王奶奶最近犯了愁，患糖尿病多年，忽然身上开始时不时地疼。并且，她的疼很邪乎，风吹着了、别人轻轻摸一下就像被电击了一样，连穿衣服、盖被子都疼得不行，简直成了碰不得。到医院，医生给她做了肌电图等检查，确诊是糖尿病引起的周围神经病变。

张在强介绍，糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称神经痛），其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。

王奶奶问医生：我这种疼为啥吃止痛药不管用呢？张在强解释说，神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛，那些是伤害感受性疼痛，只要炎症等刺激消失了，疼痛就会缓解，可以用阿司匹林、去痛片等非甾体解热镇痛药。而神经痛是疼痛在大脑形成的记忆，一般的止痛药是不行的，临床上首选普瑞巴林治疗。

汗吃饭时老出汗

病例：老李患糖尿病多年，他的老伴很辛苦，不仅因为照顾他看病吃药，还因为老李每天大汗淋漓，衣服经常要换洗。老两口为此也挺烦恼，求教医生。医生告诉他们，这种不正常的出汗跟糖尿病引起的神经病变有关。

我们正常人出汗往往是全身一起出，比如天热、剧烈运动以后。糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗，一般是上半身出，下半身没有。田慧说。

这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。

异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。田慧说。对此类患者，她建议：1.减轻体重;2.吃饭的时候放慢节奏;3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物，对病情有一定帮助。

糖友的八大误区

第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消，好比鞭打病马，是错误并且危险的。

第二，根据自觉症状服药。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。

第三，不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，跟风吃，这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重，并发症多的主要原因。

第四，用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。

第五，对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。

第六，觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。

第七，一味追求能去根的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找灵丹妙药。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。

第八，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。

忘服降糖药补法有窍门

临床上，绝大多数糖尿病患者都需要服用降糖药，一些患者甚至还需要合并使用胰岛素，可现实生活中，有时漏服降糖药也在所难免，研究证实，漏服降糖药或减少胰岛素注射，很可能会造成血糖升高，轻者因血糖波动致脏器逐渐受损，造成慢性并发症；重者，尤其是1型糖尿病或胰岛功能极差的2型糖尿病，甚至会因漏服降糖药或胰岛素而出现急性并发症，危及生命。通常，漏服降糖药以后，患者可依据漏服时间的不同，采用不同的处理方法

进餐后，忘记服餐前口服药。若糖尿病患者进餐后才发现忘记服药，包括应在餐前口暇的药物，如胰岛素促泌剂（格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等）和阿卡波糖类降糖药，可以马上补服，则对血糖不会造成太大影响

忘记服药，已过了很长时间。若已过了很长时间才想起忘记服降糖药，此时食物已大部分消化或肚子已空。有条件的话，最好能先测手指血糖，如果血糖较高，可以临时增加降糖药，并将下一餐时间略微延后忘记服药，已快到下一餐时间。若已快到下一餐时间，则可将进餐时间适当提前并加大降糖药的剂量：否则，若漏服时间太久，血糖已接近或稍高于正常水平，此时若补服降糖药，则很容易引起低血糖。

大多数胰岛素要求餐前注射，若患者餐后才想起来忘记注射，也应根据具体情况分剐对待。

速效胰岛素及其预混制剂。若使用门冬胰岛素等速效胰岛素及其预混制剂，理想的注射时间是餐前即刻至餐后15分钟内，因此，餐后马上补打影响不大。

短效胰岛素及其预混制剂。短效胰岛素及其预混制剂要求在餐前半小时注射，若餐后立即补打，并加测血糖，必要时中间加餐，对血糖影响也不会很大。但快接近下一餐时才想起来，则应先检测血糖，再决定是否增加胰岛素剂量或增加注射次数。

需要强调的是，补服降糖药或胰岛素以后，虽然可降低怠者的高血糖水平，但患者若补服降糖药或胰岛素的时间、方法等不正确，则可能导致其发生低血糖风险。

例如，服格列美脲、格列齐特、那格列条等胰岛素促泌剂的糖尿病患者，在进食后两小时左右才补服，就会显著加大发生低血糖的风险。此外，α糖苷酶抑制剂阿卡波糖要求在选餐时或与第一口饭同服，餐后再服则效果较差。若患者漏服该药，也可能引起低血糖。需要强调的是，阿卡波糖引起的低血糖单靠反复进食糕点有时并不能很快纠正，一旦发生，只有直接补充葡萄糖才能迅速缓解症状。因此，糖尿病患者在补服降糖药或胰岛素以后，要特别警惕低血糖的发生，以维护身体健康。

总之，糖尿病患者应该尽可能确保按时服药，这样既能确保平稳降低血糖，也可避免低血糖的发生。

结语：正确的饮食习惯，进行定期的复诊，入发觉有何异样，应及时到医院检查。